Posso prendere farmaci mentre allatto? Quali sono sicuri e quali evitare

Durante l’allattamento può capitare di dover assumere un farmaco. Febbre, infezioni, dolore o patologie croniche non scompaiono con la nascita di un bambino e molte madri si trovano a chiedersi se sia possibile assumere medicine mentre stanno allattando.

Il dubbio è comprensibile. L’idea che una sostanza possa passare nel latte materno genera spesso preoccupazione e porta alcune donne a sospendere temporaneamente l’allattamento o a rimandare cure necessarie.

I dati disponibili mostrano però una realtà diversa. L’assunzione di farmaci durante l’allattamento riguarda circa due madri su tre. Sebbene quasi tutti i medicinali possano essere rilevati nel latte materno, nella grande maggioranza dei casi le quantità trasferite sono molto basse e prive di rilevanza clinica per il neonato.

La compatibilità tra farmaci e allattamento dipende da diversi fattori, tra cui il tipo di molecola, la dose utilizzata e le caratteristiche farmacocinetiche del medicinale.

Molte madri cercano informazioni specifiche su alcuni farmaci molto comuni. Tra quelli più frequentemente utilizzati durante l’allattamento vi sono antidolorifici, antibiotici e farmaci per le allergie.

Paracetamolo (Tachipirina)

Il paracetamolo, noto anche con il nome commerciale di Tachipirina, è considerato uno degli analgesici e antipiretici più sicuri per le madri che allattano.

Il passaggio nel latte materno è minimo. La Relative Infant Dose (RID) è stimata tra 8,8% e 24,2%, e la quantità ingerita dal bambino risulta comunque inferiore alla dose terapeutica utilizzata in pediatria. Non sono stati segnalati effetti avversi nei lattanti.

Per questo motivo il paracetamolo è spesso indicato come farmaco di prima scelta per febbre e dolore durante l’allattamento.

Ibuprofene

Tra gli antinfiammatori non steroidei (FANS), l’ibuprofene è generalmente considerato la scelta preferibile.

La sua emivita breve (circa due ore) e il passaggio trascurabile nel latte materno (RID circa 0,7%) fanno sì che l’esposizione del bambino sia estremamente ridotta. Non sono stati segnalati effetti nel lattante attraverso il latte materno.

Per queste caratteristiche viene utilizzato frequentemente anche nel periodo post-partum, ad esempio per il trattamento del dolore o dell’infiammazione in caso di mastite.

Antibiotici

Anche gli antibiotici sono tra i farmaci che generano più dubbi nelle madri che allattano.

La maggior parte degli agenti anti-infettivi è compatibile con l’allattamento. In particolare:

• penicilline, come l’amoxicillina
• cefalosporine

passano nel latte materno solo in tracce minime e non hanno mostrato eventi avversi significativi dopo molti anni di utilizzo clinico.

In alcuni casi possono comparire nel bambino feci più morbide o lievi alterazioni della flora intestinale, generalmente transitorie.

Esistono però alcune eccezioni. I sulfonamidi, ad esempio, sono sconsigliati nei neonati molto piccoli (meno di 22-30 giorni) o nei bambini con deficit di G6PD, per il rischio di ittero grave o anemia.

Se vuoi approfondire questo argomento puoi leggere anche l’articolo dedicato agli antibiotici in allattamento.

Antistaminici

Gli antistaminici sono generalmente classificati tra i farmaci compatibili con l’allattamento.

Possono essere prescritti quando indicati, ad esempio per il trattamento di condizioni allergiche o dermatologiche come l’eczema.

Quando una madre assume un medicinale, una piccola parte della sostanza può essere trasferita nel latte attraverso il sangue.

Nella valutazione della sicurezza viene utilizzato il parametro chiamato Relative Infant Dose (RID), cioè la quantità di farmaco che il bambino riceve attraverso il latte in rapporto alla dose materna.

Nella maggior parte dei casi questo valore rimane molto basso. Per questo motivo la grande maggioranza dei farmaci passa nel latte in livelli subclinici, ponendo rischi minimi per la maggior parte dei neonati.

Esistono alcune situazioni in cui il rischio per il bambino è considerato troppo elevato.

Tra queste rientrano:

• farmaci antineoplastici e citotossici utilizzati nella chemioterapia
• droghe illegali come eroina, cocaina e anfetamine
• alcune sostanze naturali potenzialmente pericolose, tra cui il tè Kombucha e la Cimicifuga racemosa
• isotopi radioattivi, utilizzati in alcune procedure diagnostiche o terapeutiche

In caso di esami diagnostici, come la risonanza magnetica, spesso vengono fornite indicazioni di sospendere temporaneamente l’allattamento anche quando non è necessario. Se vuoi approfondire questo tema puoi leggere l’articolo Allattare dopo la risonanza magnetica.

Alcuni farmaci non rappresentano un rischio diretto per il bambino, ma possono ridurre la produzione di latte.

Tra le sostanze che possono interferire con la lattazione rientrano:

• cabergolina e bromocriptina
• estrogeni, presenti nei contraccettivi ormonali combinati (puoi approfondire questo aspetto nell’articolo dedicato alla contraccezione in allattamento)
• pseudoefedrina, contenuta in alcuni decongestionanti nasali

Quando sorge un dubbio su un principio attivo specifico è importante non basarsi esclusivamente sulle indicazioni dei foglietti illustrativi. I cosiddetti “bugiardini” spesso sconsigliano l’uso durante l’allattamento per motivi di prudenza legale, anche quando i dati scientifici indicano una compatibilità.

Per una valutazione più accurata è possibile consultare database specializzati come LactMed, oppure contattare il Centro Antiveleni di Bergamo (800 883300), che fornisce consulenze specifiche sulla compatibilità dei farmaci in gravidanza e allattamento.

Posso prendere la Tachipirina mentre allatto?

Sì. Il paracetamolo è considerato compatibile con l’allattamento e rappresenta uno dei farmaci più sicuri per trattare febbre e dolore.

L’ibuprofene è sicuro durante l’allattamento?

Sì. Grazie alla sua emivita breve e al passaggio minimo nel latte materno è uno degli antinfiammatori più utilizzati dalle madri che allattano.

Devo buttare il latte se prendo un antibiotico?

Nella maggior parte dei casi no. Molti antibiotici sono compatibili con l’allattamento e non richiedono la sospensione delle poppate.

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Centro Antiveleni (CAV) dell’Ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo. Servizio di consulenza telefonica per la compatibilità dei farmaci in gravidanza e allattamento. Numero Verde 800 883300.